U bent opgeroepen voor een medisch spreekuur bij een verzekeringsarts van het UWV ter beoordeling van uw mate van arbeidsongeschiktheid. Wanneer u het onderzoeksrapport ontvangt van het UWV leest u dat u niet volledig medisch arbeidsongeschikt bent, omdat u niet voldoet aan de standaardcriteria voor geen benutbare mogelijkheden (GBM).
Na het lezen van dit artikel weet u wat het UWV bedoelt wanneer zij spreken over geen benutbare mogelijkheden en wat u kunt doen wanneer u het niet eens bent met de conclusies uit het onderzoeksrapport van de verzekeringsarts.
De arbeidsongeschiktheidsbeoordeling
Wanneer het UWV uw arbeidsongeschiktheid gaat beoordelen bestaat de beoordeling doorgaans uit twee delen:
- Verzekeringsgeneeskundige beoordeling
- Arbeidsdeskundige beoordeling
Hiervan wordt echter afgeweken wanneer uit de verzekeringsgeneeskundige beoordeling blijkt dat u geen benutbare mogelijkheden heeft. In dit geval wordt afgezien van een arbeidsdeskundige beoordeling.
Wat houdt GBM in?
Als de verzekeringsarts oordeelt dat u op het moment van de verzekeringsgeneeskundige beoordeling geen benutbare mogelijkheden heeft betekent dit – simpel gezegd – dat u niet meer zelfstandig kan functioneren. U wordt dan op medische gronden volledig arbeidsongeschikt (80-100%) geacht.
Dit geldt ook in het geval u op het moment van de verzekeringsgeneeskundige beoordeling wel beschikt over benutbare mogelijkheden, maar die mogelijkheden naar verwachting binnen drie maanden zal verliezen. Denk hierbij bijvoorbeeld aan een op handen staande opname in het ziekenhuis met een operatie.
U beschikt ook niet over benutbare mogelijkheden als u terminaal ziek bent en een zodanig slechte levensverwachting heeft. Hierbij geldt eveneens dat uw mogelijkheden naar verwachting binnen afzienbare termijn zal verliezen.
Indien driemaal uit een verzekeringsgeneeskundige beoordeling blijkt dat uw mogelijkheden zodanig wisselend zijn kan de verzekeringsarts ook geen benutbare mogelijkheden aannemen.
Criteria
De verzekeringsarts oordeelt niet zomaar dat u geen benutbare mogelijkheden heeft. Hij of zij moet beoordelen of u voldoet aan één van de vier voorwaarden van de standaardcriteria voor geen benutbare mogelijkheden. Deze criteria zijn vastgelegd in het Schattingsbesluit arbeidsongeschiktheidswetten en luiden:
-
Opname in een ziekenhuis of Wlz-instelling
Het spreekt voor zich wat wordt verstaan onder een opname in een ziekenhuis of Wlz-instelling (verpleeghuizen of andere zorginstelling). U voldoet echter pas aan deze voorwaarde wanneer is voorspeld dat een opname ten minste drie maanden duurt.
Het is mogelijk dat u een intensieve behandeling volgt welke niet elke dag plaatsvindt. In het geval deze behandeling een zodanig beslag legt op uw energie en tijd dan is het mogelijk dat u geen benutbare mogelijkheden meer heeft.
Bent u een revalidatietraject gestart? Dit is voor het UWV onvoldoende om geen benutbare mogelijkheden aan te nemen.
-
Bedlegerigheid
Onder dit criteria wordt verstaan een toestand waarbij u door ziekte noodgedwongen het grootste gedeelte van de dag in bed moet doorbrengen. Er moet sprake zijn van langdurige toestand.
-
Lichamelijke niet-zelfredzaamheid
Hier beoordeelt het UWV of u ADL-afhankelijk bent. Dit staat voor afhankelijkheid in het dagelijks leven en betekent dat u lichamelijk gezien niet zelfredzaam bent. Hierbij moet u denken aan handelingen die nodig zijn voor de primaire fysieke zelfstandigheid als eten en wassen.
-
Psychische niet-zelfredzaamheid ten gevolge van een ernstige psychiatrische stoornis
U bent psychisch niet zelfredzaam als er sprake is van onvermogen tot persoonlijk en sociaal functioneren. Dit is niet eenvoudig aantoonbaar. Het UWV onderzoekt namelijk op drie terreinen of u disfunctioneert:
- Zelfverzorging in het dagelijks leven;
- Samenlevingsverband;
- Sociale contacten buiten het gezin.
Voldoet u aan één van bovenstaande criteria dan zal de verzekeringsarts concluderen dat u geen benutbare mogelijkheden heeft. U wordt op medische gronden volledig arbeidsongeschikt verklaard.
Ook van belang tijdens re-integratie
Oordeelt de verzekeringsarts dat er sprake is van geen benutbare mogelijkheden dan kan er geen re-integratie plaatsvinden. De verzekeringsarts zal akkoord gaan met het opgestelde re-integratieverslag (RIV) en een verzekeringsgeneeskundig in het kader van de WIA uitvoeren.
Direct hulp?
Het is niet eenvoudig om aan te tonen dat u geen benutbare mogelijkheden heeft. De praktijk leert dat het UWV de criteria streng toetst en het hebben van geen benutbare mogelijkheden niet zomaar aanneemt. Het is daarom van groot belang dat u zich laat bijstaan door een gespecialiseerde advocaat.
Onze advocaten zijn specialisten op het gebied van arbeidsongeschiktheid en hebben veel kennis over de term geen benutbare mogelijkheden. Bovendien hebben onze advocaten veel ervaring met het voeren van bezwaar- en beroepsprocedures tegen het UWV. Door deze kennis en ervaring weet uw advocaat wat aangevoerd moet worden en hoe dit medisch onderbouwd moet worden.
Neem via onderstaand telefoonnummer vrijblijvend contact op ons met één van onze advocaten.
De kosten
De advocaten die bij ons aangesloten zijn werken in de meeste gevallen op basis van gefinancierde rechtsbijstand. Dit betekent dat de overheid mee betaalt aan de kosten die u maakt voor het inschakelen van een advocaat. Op de website van de Raad voor Rechtsbijstand kunt u nagaan of u in aanmerking komt voor gefinancierde rechtsbijstand.
Tegenbewijs leveren
Het is mogelijk dat u van mening bent dat er sprake is van geen benutbare mogelijkheden, maar de verzekeringsarts een andere mening is aangedaan. In zulke gevallen is het belangrijk dat u tegenbewijs kunt leveren. U vergroot uw kansen op een succesvol bezwaar of beroep wanneer u (medisch) bewijs kunt overleggen van een onafhankelijke verzekeringsarts en arbeidsdeskundige.
Onze advocaten zullen u dan ook aanraden om een onafhankelijke verzekeringsgeneeskundige en arbeidsdeskundige uit te laten voeren door het Expertise Instituut in Apeldoorn.
